全国两会前夕，柴静发布了她离开央视之后的视频调查《苍穹之下》，一天时间席卷所有新媒体。柴静归来，以“私人恩怨”介入公共话题，引起共振。雾霾问题是所有中国人都避不开的痛。
近些年，在空气污染严重的影响下，慢阻肺的发病率也在上升。
所谓慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺炎。它已经被世界卫生组织列入全球第四大致死性疾病，其他3种分别是：心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤。在我国，目前有万慢阻肺患者。40岁以上人群中，慢阻肺患病率为8.2%。而这种疾病一旦发生急性加重，死亡率也比较高，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。
“呼吸科门诊病人中，
1/3是慢阻肺病人。”
中医院肺病科（呼吸科）主任陈韫炜告诉记者，秋冬天气容易发作慢性支气管炎，而且容易发展成肺气肿，严重的甚至会发展成肺心病。慢支、肺气肿发展到出现肺功能损害，就是慢阻肺，这是一种严重危害人体健康的慢性呼吸道疾病。
“步入冬天的时候，早晚温差很大，而且雾霾天气也更多，患者很容易感冒，而一场感冒，就可能引起慢阻肺病的发作，或使病情加重。冬季是慢阻肺患者的一道坎，每年这个时候，呼吸科门诊病人中，慢阻肺病人要比其他时候来得多，差不多要占到1/3吧。”
市一院呼吸内科主任医师刘皓去年在大连参加了中华医学会主办的全国呼吸年会，他说会上除了对慢阻肺的治疗进行了交流和探讨，传出的信息还有慢阻肺的医疗费用调查，国内的一项研究表明，慢阻肺急性加重住院患者，平均每人每次费用高达近元。得了慢阻肺，对患者的生活质量、肺功能、经济负担等都有严重的负面影响。
慢阻肺是不动声色的隐形杀手
“慢阻肺不是会一下子就得的病，一般来说需要比较漫长的时间才会缓慢形成，有的长达10多年。医学上已有共识，在呼吸道疾病中，慢阻肺是最不动声色的隐形杀手。”刘皓说。
人体的呼吸系统主要由气管、肺泡等组成，慢阻肺主要是支气管变狭窄或肺泡受损引起的。像有的慢性支气管炎患者，反复发作反复发作，就像“老烂腿”一样，时间长了，引起气道的结构改变，呼吸的时候， 化碳排不出去，进去的气多、出来的气少，肺泡内残气量越积越多，变得像气球一样。而且，细支气管周围的炎症，使得肺泡壁遭到破坏、弹性变差，更影响到肺的排气能力。
如果你手头正好有根吸管，不妨做一个小实验，就能体会到慢阻肺病人的痛苦了。这个小实验是这样的：嘴巴含住吸管呼吸，吸气时，把吸管口子捏扁一半；呼气时，把吸管口全部捏死。“慢阻肺的病人就是这样的感受，呼气呼不出。我的很多病人，早上起床穿穿衣服，呼气就很难，憋得口唇都紫了。生活中，很多老年人爬爬楼梯、走几步路就呼吸困难了，很可能就是得了这个病。最严重的患者，晚上睡觉翻个身都呼吸困难，甚至坐着不动也不行，就光在那儿忙着喘气了，哪里还有什么生活质量可言？发展到 ，就是呼吸衰竭。”
在一般人的观念中，慢阻肺属老年病，最多的是六七十岁的老年人，但是目前，慢阻肺发病已经呈现出年轻化的趋势，两位专家都表示，她们接诊到的慢阻肺病人中，不乏 十岁的年轻人。
大气污染、抽烟是得慢阻肺的主要原因。重度肺炎的幼儿，长大后更易得慢阻肺。慢阻肺的病因到底是什么呢？两位专家都说，最常见的两大危险因素，是空气污染和吸烟。
另外，遗传、病毒感染、职业性粉尘和化学物质等因素也是可能诱发慢阻肺的因素，刘皓还特别提到，宠物猫狗身上的尘螨和掉毛问题，也不容轻视。
众所周知，近几年，很多城市的雾霾天气增多，空气污染严重，但这不是个人的力量能够改变的。而我们自身可以改变的，就是少吸烟或不吸烟。这是因为，吸烟会破坏支气管腔表皮细胞组织，被破坏的组织虽然会被修复，但会形成瘢痕组织。这些瘢痕组织没有正常组织的功能（吸气时胀大，呼气时缩小），而且会改变原本的组织结构，比如造成支气管腔狭窄。
刘皓说，幼儿期曾经有过严重呼吸道感染的人，比如麻疹、百日咳、重度肺炎，他们的肺功能可能会有一定损伤，在同样的环境下，患上慢阻肺的可能性的确会更大一些。
从病情发展来看，慢阻肺分为“稳定期”和“急性加重期”。由于人体肺脏具有较强的代偿能力，疾病进展隐秘，患者在“稳定期”时疾病特征不明显，却在“急性加重期”时症状骤然出现，或是原有症状急剧恶化。
更可怕的是，每一次慢阻肺急性加重发作后，患者的肺功能大多会进一步下降，即病情的不可逆性，从而加快疾病进程，增加死亡风险。因为这种不可逆性，呼吸科的慢阻肺老病号特别多，从刚开始两三年住一次院，到每年住一次院，发展到一年要住好几次院，有的病人一来，住院部的医生和护士就说，“唉，那个老张又来了。”医院混成老熟人了。
两位专家都强调，慢阻肺疾病加重的预防在于稳定期治疗，但是稳定期的病人很少来看病，很多老病人如果再不注意，过几年就要离不开呼吸机，靠吸氧度日了。所以，早治还是晚治，对病情的控制效果大不相同。
莫让自己成为慢阻肺的高危人群
在两位专家看来，长期吸烟者、40岁以上人群、有职业粉尘和化学物质接触史者、工作或生活环境存在严重空气污染者、有慢阻肺家族史的人，都是慢阻肺的高危人群。
日常生活上，要注意不要在通风差的房子内烹饪或取暖。有研究表明，农村妇女做饭时，呼吸进柴火或油烟污染的空气较多，有增加慢阻肺发病率的风险。所以虽然农村的大灶头做出来的饭菜也许更香，但烟熏火燎的环境，其实对肺是不好的。还要注意尽量不要去通风条件不好的公共场合，以及新装修的房子。
两位专家再三提醒：有些大爷大妈喜欢在秋冬晨练，其实这是对身体不好的。特别是在雾天时，空气中的污染物很多，大爷大妈们出行，请尽量安排在上午9点以后，避开清晨的高污染空气。
如果你在日常生活中出现以下这些情况，医院做一个肺功能检查，比如：吸烟者咳嗽不断；日常爬楼梯、做家务时出现呼吸困难、活动能力下降的情况，等等。肺功能检测简单却有效，只需要对着肺功能仪吹上几口气，就能测出你的气道阻塞程度。
光明网
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